Elettroencefalografia (EEG)-neurofeedback ha dimostrato di offrire benefici terapeutici per pazienti con deficit di attenzione (ADHD) in diversi studi, per lo più non controllati. Questo studio pilota è stato progettato per testare la fattibilità e la sicurezza di utilizzare un placebo doppio cieco di feedback controllato e di esplorare l’efficacia di formazione iniziale EEG-neurofeedback individualizzato in bambini con ADHD. Quattordici bambini (8-15 anni) con ADHD definita secondo i criteri del DSM-IV-TR sono stati assegnati in modo casuale a 30 sessioni di EEG-neurofeedback ( n  = 8) o le risposte placebo ( n  = 6). Sono stati monitorati Misure di sicurezza (eventi avversi e problemi di sonno), sintomi di ADHD e miglioramento globale. Per quanto riguarda la fattibilità, tutti i bambini hanno completato lo studio e partecipato a tutte le visite di studio e corsi di formazione. Non sono stati segnalati effetti collaterali significativi o problemi di sonno. Per quanto riguarda l’aspettativa, il 75% dei bambini e loro genitori (s) nel gruppo neurofeedback attivo e il 50% dei bambini e loro genitori (s) nel gruppo placebo risposte pensavano che hanno ricevuto una formazione risposte placebo. Le analisi hanno rivelato miglioramenti significativi dei sintomi di ADHD nel corso del tempo, ma i cambiamenti erano simili per entrambi i gruppi. Questo studio pilota dimostra che è possibile condurre uno studio controllato con placebo rigorosa per studiare l’efficacia della formazione neurofeedback in bambini con ADHD. Tuttavia, un disegno in doppio cieco potrebbe non essere fattibile in quanto utilizzando soglie automatiche ricompensa adjusted non può funzionare come efficaci soglie di fedeltà, valevole come regolati manualmente. Inoltre, l’attuazione di strategie di apprendimento attivo può essere un fattore importante per l’efficacia della formazione EEG-neurofeedback. Sulla base dei risultati di questo studio pilota, vengono apportate modifiche nella progettazione dello studio in corso.

Partecipanti

I bambini con ADHD (8-15 anni) sono stati reclutati tra rinvii da Karakter Centro Universitario per la Psichiatria dell’Infanzia e dell’Adolescenza Nijmegen e dai genitori che hanno risposto agli annunci. I bambini sono stati inclusi se (1) erano stati diagnosticati con ADHD come classificato dal DSM-IV-TR (APA 2000 ), (2) avevano un QI stimato di almeno 80, (3) la loro QEEG deviato almeno 1,5 normale deviazione (SD) da un database normativo (vedi ” la formazione e le risposte placebo formazione EEG-neurofeedback “), e (4) erano psicofarmaci-naïve o senza, o utilizzato un dosaggio stabile di psicostimolanti o atomoxetina con margini di miglioramento. Camera di miglioramento è stato definito come un punteggio medio di più di 1 deviazione standard sopra la media su ADHD-DSM-IV scala di valutazione (DuPaul et al. 1998 ). Bambini su un dosaggio stabile di psicostimolanti o atomoxetina sono stati inclusi in questo studio per diversi motivi. In primo luogo, dal momento che la maggior parte dei bambini con ADHD uso di farmaci, la loro esclusione precluderebbe generalizzazione dei risultati. In secondo luogo, la sospensione di psicostimolanti o atomoxetina in ADHD sarebbe trattenendo un trattamento evidence-based e consigliato. In terzo luogo, i risultati recenti indicano che la formazione EEG-neurofeedback dovrebbe essere incorporato in un programma di trattamento multimodale (Gevensleben et al. 2009 ).

Sono stati esclusi i bambini se (1) sono stati coinvolti in intensive (ad esempio, settimanale) psicoterapia individuale o di gruppo durante l’esperimento, (2) il farmaco diverso psico-stimolanti o atomoxetina usato, (3) aveva un disturbo comorbidità, diverso oppositivo provocatorio disordine (ODD) o un disturbo d’ansia, (4) avevano un disordine neurologico e / o di una malattia cardiovascolare, (5) ha partecipato in un altro studio clinico, (5) ricevuto una formazione neurofeedback in passato, o (5) usato alcol o droghe .

Finora (periodo di reclutamento: settembre 2008-aprile 2009), 26 genitori e figli (se di età superiore a 12 anni) hanno dato il loro consenso informato scritto. Dodici bambini con ADHD hanno dovuto essere esclusi dalla partecipazione per i seguenti motivi: 2 figli non hanno mostrato sufficiente margine di miglioramento, due bambini avevano un QI inferiore a 80, 2 figli non hanno avuto deviazioni chiari nella loro EEG, 1 bambino aveva comorbidità Gilles de la Tourette, 4 bambini non hanno l’ADHD come diagnosi principale e 1 bambino di età non ha rivelato le misurazioni di base. Infine, 14 bambini con ADHD (età media 10,2 ± 2,0 anni, 1 ragazza) hanno completato lo studio e sono stati pseudo casuale in doppio cieco assegnato a uno dei due gruppi. Otto bambini sono stati assegnati alla formazione EEG-neurofeedback (10,4 ± 2,3 anni) e 6 bambini alla formazione di feedback placebo (10,0 ± 1,7 anni, 1 ragazza).

Lo studio è stato approvato dal Comitato Etico Central Medical olandese ( http://www.ccmo.nl ) e condotto in conformità con la dichiarazione di Helsinki. Tutti i genitori ed i bambini di età superiore a 12 anni hanno dato il loro consenso informato scritto prima della partecipazione, i bambini di età inferiore a 12 anni hanno dato il loro consenso orale. La partecipazione è stata premiata da un regalo per i bambini. Le spese di viaggio sono state parzialmente rimborsate.

Screening

In primo luogo, tutti i bambini sono stati proiettati in una intervista telefonica con i genitori affrontando sintomi ADHD passati e presenti, disturbi psichiatrici e medici, uso di farmaci, livello di intelligenza, e tratti autistici (Comunicazione Sociale questionario, SCQ,. Berument et al 1999 ). Uno screening positivo è stata seguita da un ampio procedura diagnostica, tra cui un’intervista sviluppo, bambino un’intervista psichiatrica e le informazioni da genitori e insegnanti che utilizzano i punteggi sulle scale Achenbach (CBCL e TRF), sotto la supervisione di un bambino e psichiatra adolescente. La diagnosi doveva essere confermata da punteggi clinici sulla scala di valutazione dell’ADHD-DSM-IV dal ricercatore (DuPaul et al. 1998 ). La presenza di disturbi in comorbidità è stato istituito nel bambino intervista psichiatrica e utilizzando la versione elettronica olandese del Programma Intervista diagnostica per bambini (DISC-DSM-IV, la versione del genitore;. Shaffer et al 2000 ;. Steenhuis et al 2009 ). Funzionamento generale e la gravità dei sintomi clinici sono stati valutati utilizzando dei Bambini Global Assessment Scale (CGAS;. Shaffer et al 1983 ) e la Clinical Global Impression-Severity Scale (CGI-S,. Bangs et al 2008 ), rispettivamente. Se il QI dei bambini non è stato valutato negli ultimi 1,5 anni, due subtest della Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC-III) sono stati somministrati (cioè Vocabolario e Block Design), per stimare l’intelligenza. Coefficienti di validità per i punteggi Vocabolario e blocco di progettazione relativi alla forma completa sono 0,88 per il QI verbale e 0.83 per le prestazioni IQ (Antshel et al. 2007 ). Infine, a 20 min elettroencefalogramma (EEG) è stata registrata a valutare se QEEG bambini deviato dal database normativo (vedi ” EEG-neurofeedback formazione e placebo risposte training “).

Studio di progettazione

A stratificato, randomizzato, in doppio-cieco, controllato verso sham tra soggetti disegno è stato utilizzato. I bambini con ADHD sono stati stratificati in base all’età (ad esempio, giovani vs anziani di 12 anni), uso di farmaci (con vs senza farmaci), e EEG sottotipo (ad esempio, caratterizzata da un aumento oscillazioni lente o da un aumento delle oscillazioni veloci, come valutato mediante ispezione visiva dei dati EEG grezzi), e successivamente casuale doppio cieco assegnato a una delle due seguenti gruppi: (1) EEG-neurofeedback e (2) risposte placebo.

Tutti i bambini partecipanti, i loro genitori e tutte le persone coinvolte nello studio erano ciechi di assegnazione del gruppo, fatta eccezione per l’investigatore principale che non è stato coinvolto nella raccolta dei dati, data-entry e data-analisi (JK Buitelaar).

Formazione EEG-neurofeedback e placebo formazione risposte

Neurofeedback Instituut Nederland BV (NIN) ha fornito la formazione e le risposte placebo formazione EEG-neurofeedback. Per tener conto dell’eterogeneità elettrofisiologico, sono stati utilizzati i protocolli neurofeedback individualizzati per la formazione EEG-neurofeedback. Protocolli neurofeedback individualizzati sono stati determinati sulla base NIN ispezione visiva EEG bambini registrato prima formazione e basato sul confronto del EEG quantitativa (QEEG) con il database Neuroguide (http://www.appliedneuroscience.com ; Thatcher 1998 ) (Tabella  1 , vedi anche ” Le registrazioni elettrofisiologiche “). Il database Neuroguide contiene dati EEG da 625 soggetti sani (58,9% maschi), di cui 470 sono bambini tra 1 e 15 anni. Per tutti i soggetti presenti nel database, i dati EEG è stato registrato da 19 elettrodi posizionati secondo il sistema internazionale 10-20 elettrodi e riferito a lobi delle orecchie collegati durante un occhi chiusi e occhi aperti condizione di riposo-stato (Thatcher 1998 ).

Tabella 1

Protocolli di allenamento EEG-neurofeedback individualizzati

Per tutti i bambini nel presente studio, gli occhi aperti e occhi chiusi dati EEG prime sono state ispezionate visivamente e EEG quantitativo (QEEG) i dati da ogni partecipante prima dell’allenamento EEG-neurofeedback è stato analizzato utilizzando il software Deymed TrueScan. Dati EEG con movimenti oculari e manufatti sono stati rimossi. Successivamente, i singoli QEEGs sono stati confrontati con il database Neuroguide e le deviazioni dalla banca dati normativa sono stati identificati (FFT massime z punteggi). L’obiettivo della formazione EEG-neurofeedback era per normalizzare potenza nelle bande di frequenza specifici e in siti specifici elettrodi (per la stessa procedura, vedere Logemann et al. 2010 ). Come mostrato nella Tabella  1 , la maggior parte dei partecipanti sono stati tratti per aumentare la produzione di ritmo sensomotorio (SMR) e contemporaneamente sopprimere la produzione di attività theta.

BrainMaster Atlantis hardware e software è stato utilizzato per fornire una formazione EEG-neurofeedback e formazione placebo-feedback. Procedure identiche sono stati forniti ai bambini nel gruppo EEG-neurofeedback e placebo gruppo feedback, tranne che i bambini nel gruppo EEG-neurofeedback ricevuto un feedback sul loro EEG segnale in tempo reale, mentre i bambini nel gruppo placebo hanno ricevuto risposte feedback su una simulazione segnale EEG, generato dal software BrainMaster Atlantis (Logemann et al. 2010 ). Il segnale EEG simulato consisteva di un segnale casuale simile al reale EEG. Risposte ad un vero e proprio segnale EEG e il segnale EEG simulato erano simili in esperienza (Logemann et al. 2010 ). Durante l’allenamento, tutti i bambini guardavano un film per 20 min. Sono stati invitati a sedersi il più silenziosa possibile in una comoda poltrona davanti a un 17-19 trovi schermo di un computer TFT che mostra una parte del film. Dati EEG sono stati ottenuti dal elettrodo attivo (s) applicati sulla testa nella posizione (s) di interesse (Tabella  1 ). Il riferimento era legato orecchie o orecchio sinistro se l’elettrodo attivo è stato posto al centro del cuoio capelluto. Tutte le impedenze elettrodi sono stati tenuti sotto 6 kΩ. Frequenza di campionamento era di 256 Hz. Dati EEG sono stati filtrati (DC-120 Hz) e de-artefacted linea (criterio di 120 mV picco-picco di ampiezza). Il feedback positivo è stato fornito da entrambi illuminare lo schermo del computer e la presentazione di un tono acustico quando la produzione di SMR (stimato dal segnale EEG filtrato e de-artefacted) è rimasto sopra la soglia, e / o theta e attività beta (stimato dal filtrato e de -artefacted segnale EEG) è rimasto al di sotto della soglia. Livelli di soglia Ricompensa sono stati adeguati automaticamente in base al tempo reale del segnale EEG filtrato digitalmente ogni 30 s in modo che il bambino è stato premiato circa l’80% del tempo (ad esempio, ha ricevuto feedback positivo). Di conseguenza, la quantità di ricompensa è rimasto a circa lo stesso livello in tutte le sessioni e di tutti i gruppi. Durante l’addestramento, i bambini sono stati incaricati di cercare di auto-regolare la loro attività cerebrale ricevendo un feedback positivo in base al segnale EEG in tempo reale. I bambini sono stati addestrati per un periodo di circa 4 mesi, con 2 sedute a settimana, un totale di 30 sessioni. La durata di ogni sessione è di 45 minuti e comprendeva circa 20 minuti ininterrotti di formazione dei feedback EEG-neurofeedback o placebo. La formazione è stata condotta in un ‘stato messa a fuoco attivo’ con gli occhi aperti.

Le misure di outcome

Nel presente lavoro, la fattibilità del disegno dello studio, i risultati di sicurezza ed i risultati per quanto riguarda gli effetti della formazione EEG-neurofeedback in confronto al placebo formazione dei feedback sulle ADHD gravità dei sintomi e il miglioramento globale, valutato dallo sperimentatore, vengono riportati e discussi. I risultati per quanto riguarda gli effetti della formazione EEG-neurofeedback su addestrati oscillazioni EEG sono forniti nel materiale supplementare elettronico.Purtroppo, non sono stati registrati dati EEG durante le sessioni di allenamento. Dati conoscitivi per l’intero gruppo e immagini di risonanza magnetica (MRI), i dati acquisiti per un sottogruppo di bambini non sono qui riportati.

Misure di fattibilità

Fattibilità è stata valutata la frequenza delle visite di studio e gli allenamenti. Inoltre, nel colloquio finale con l’investigatore, dopo il periodo di trattamento, i genitori ei bambini è stato chiesto di indicare se hanno pensato che il bambino aveva ricevuto una formazione EEG-neurofeedback o formazione risposte placebo.

Misure di sicurezza

Per valutare la sicurezza, vale a dire, i potenziali effetti negativi di EEG-neurofeedback o placebo-feedback di formazione, genitori e figli riempito la scala Pittsburgh valutazione degli effetti collaterali (PSERS;. Pelham et al 2001 ; Sandler e Bodfish 2008 ) prima dell’allenamento e dopo 6 , 10, 20, e 30 sessioni di formazione. Il PSERS misura la presenza / assenza e la gravità (1 = lieve, 2 = moderato, 3 = grave) di diversi potenziali effetti collaterali (ad esempio, tic, raccolta pelle, sonnolenza, mal di testa, mal di stomaco, irritabilità e perdita di appetito). Per il presente studio, tre elementi sono stati aggiunti ai PSERS originali: crisi epilettiche, nausea e sensazione di agitazione. Gravità degli effetti avversi è stato calcolato il punteggio somma di tutti i 15 elementi. Per 1 bambino dal gruppo EEG-neurofeedback, eventi avversi dopo il periodo di formazione non sono stati valutati.

I problemi di sonno sono stati valutati utilizzando 14 elementi insonnia della versione olandese dello Sleep Disorders Questionnaire (SDQ;. Sweere et al 1998 ) prima e dopo il periodo di trattamento.Genitori e figli in classifica ogni voce su una scala di valutazione a cinque punti (0 = mai, 1 = raramente, 2 = a volte, 3 = solitamente, 4 = sempre) prima e dopo il periodo di formazione. Gravità totale di problemi di sonno è stato definito come il punteggio somma di tutti gli elementi. Per 1 bambino dal gruppo EEG-neurofeedback, problemi di sonno non sono stati valutati dopo il periodo di formazione.

Misure di efficacia

Efficacia nel presente studio pilota è stata misurata dalla gravità totale di disattenzione e sintomi iperattivi / impulsivi di ADHD secondo la scala ADHD DSM-IV (DuPaul et al. 1998 ), valutato dallo sperimentatore in un colloquio con i genitori. Gravità dei sintomi di ADHD sono stati valutati (con un punteggio da 0 a 3) prima dell’allenamento, dopo 6, 10, 20, 30 sessioni di formazione, e 6 mesi dopo la fine del periodo di formazione.

Miglioramento globale è stata inclusa anche come misura di efficacia ed è stata valutata nel colloquio finale con i genitori utilizzando la scala Clinical Global Impressions-Improvement (CGI-I; Wigal et al.2006 ). Il CGI-I è una scala ampiamente utilizzato per valutare gli effetti clinici in studi di intervento.CGI-I è costituito da un singolo elemento a 7 punti (1 = molto migliorata, 2 = molto migliorata, 3 = minimamente migliorata, 4 = nessun cambiamento, 5 = minimamente peggio, 6 = molto peggio, 7 = molto peggio). Responder CGI-I sono stati definiti come i bambini che sono stati valutati come molto migliorata o molto migliorata. La scala CGI-I mancava per un bambino nel gruppo di formazione EEG-neurofeedback.

Registrazioni elettrofisiologiche

Prima e dopo la formazione, EEG è stato registrato usando DeyMed TrueScan e un Electrocap con 19 elettrodi (secondo il sistema internazionale 10-20 elettrodo) durante una di 10 min occhi aperti e occhi 10 min chiusi condizione di riposo-stato. I dati sono stati riferiti ad un riferimento comune posto tra Fpz e Fz. L’elettrodo di massa è stata posta alla fronte. Dati EEG sono stati filtrati online con una larghezza di banda di 0,1-102 Hz. Frequenza di campionamento era di 256 Hz. L’impedenza degli elettrodi è stata mantenuta al di sotto 10 kW.

I bambini sono stati istruiti a sedersi tranquillamente per 20 min, 10 min, con gli occhi aperti e 10 minuti con gli occhi chiusi.

Procedura di studio

Dopo le valutazioni di reclutamento, di screening e di base, formazione o risposte placebo formazione EEG-neurofeedback avviato per un periodo di circa 4-5 mesi. Dopo 6 sessioni di formazione, DSM-IV TR criteri di ADHD sono stati valutati in un colloquio telefonico con i genitori. Inoltre, i genitori hanno compilato il PSERS per valutare eventuali eventi avversi. Dopo 10 e 20 sessioni di formazione, DSM-IV TR criteri di ADHD sono stati nuovamente valutati in una intervista telefonica con i genitori, ei genitori hanno compilato il PSERS. Dopo il periodo di formazione di 30 sessioni di formazione, DSM-IV TR criteri di ADHD sono stati nuovamente valutati in una intervista telefonica con i genitori, ei genitori hanno compilato il PSERS e SDQ. Inoltre, la registrazione EEG, batteria di test neuropsicologici e la sessione di risonanza magnetica sono state ripetute. In un colloquio finale dall’investigatore con i genitori, è stato valutato un miglioramento clinico generale (CGI-I). Inoltre, le esperienze di formazione sono stati discussi e genitori e figli è stato chiesto di indicare se hanno pensato che il bambino aveva ricevuto una formazione EEG-neurofeedback o formazione risposte placebo. Sei mesi dopo la fine del periodo di formazione, i criteri del DSM-IV TR ADHD sono stati valutati in un colloquio telefonico con i genitori.

Poiché l’obiettivo principale del presente lavoro è stato quello di valutare la fattibilità e la sicurezza di utilizzare un design controllato con placebo per valutare l’efficacia della formazione EEG-neurofeedback in bambini con ADHD, il presente documento si concentra sulle misure di fattibilità e di sicurezza e alcuni primi risultati per quanto riguarda i sintomi di ADHD e miglioramento globale.

L’analisi statistica

Abbiamo effettuato misure ripetute analisi della varianza (ANOVA) (a due code, livello di significatività è fissato al 5%), con il tempo come fattore entro soggetti e GROUP (EEG-neurofeedback vs placebo neurofeedback) come tra soggetti fattore separatamente per l’ gravità degli eventi avversi, gravità dei problemi di sonno (SDQ), la gravità dei sintomi di disattenzione, e la gravità dei sintomi iperattivi / impulsivi. Per la gravità degli eventi avversi e la gravità dei sintomi di disattenzione e sintomi di iperattività / impulsività, entro i soggetti fattore tempo ha 5 livelli (cioè, prima e dopo 6, 10, 20 e 30 sessioni di formazione). Per la gravità dei problemi di sonno (SDQ), TIME aveva 2 livelli (prima e dopo l’allenamento).

Valutazione del follow-up della gravità dei sintomi ADHD, valutato dallo sperimentatore, è stato confrontato con la gravità dei sintomi ADHD subito dopo il periodo di formazione con misure ripetute ANCOVAs con tra i soggetti fattore GROUP (EEG-neurofeedback vs placebo neurofeedback), entro i soggetti fattore tempo (post-formazione, follow-up), utilizzando la linea di base (pre-formazione) misura come covariata.

Fattibilità

Dalle 14 bambini con ADHD che hanno iniziato la formazione EEG-neurofeedback o le risposte placebo, tutti i bambini hanno completato lo studio. Inoltre, i bambini partecipanti e genitori hanno partecipato tutte le visite di studio e tutte le sessioni di allenamento. Per quanto riguarda l’aspettativa di assegnazione di gruppo, 2 di 8 bambini e dei loro genitori (s) nel gruppo EEG-neurofeedback attiva e 2 su 6 bambini e dei loro genitori (s) nel gruppo placebo pensano risposte che hanno ricevuto una formazione EEG-neurofeedback attiva. Un altro bambino nel gruppo placebo ha pensato di feedback che ha ricevuto attivo EEG-neurofeedback, che i suoi genitori pensavano che ha ricevuto le risposte placebo. Gli altri bambini ei loro genitori (s) [6 di 8 (75%) nel gruppo EEG-neurofeedback attivo, 3 di 6 (50%) nel gruppo placebo risposte] pensavano che il bambino ha ricevuto una formazione risposte placebo. Quindi, è stata assegnata la previsione del bambino quale gruppo di formazione del figlio di genitore e di stato a livello di possibilità.

Sicurezza

Il numero medio di “eventi avversi” prima dell’inizio della formazione EEG-neurofeedback era 2.5 ± 2.4 (con una severità totale di 3.9 ± 3.8). “Raccolta Skin” e “irritabile” sono stati gli eventi avversi più frequentemente segnalati. Per tutti i bambini, la gravità degli eventi avversi non aumentare o diminuire nel tempo durante il periodo di formazione (Tabella  3 ). Gravità totale di problemi di sonno anche non aumentare o diminuire nel tempo (Tabella significativamente  3 ).

Tabella 3

Dati comportamentali prima dell’allenamento e dopo l’allenamento per il gruppo EEG-neurofeedback e il gruppo placebo-feedback

Efficacia

La tabella  3 presenta i dati comportamentali, prima e dopo l’allenamento, separatamente per il gruppo di formazione di feedback EEG-neurofeedback e placebo. . Come mostrato nelle figure  1 e un and1b,1 b, la gravità totale dei sintomi DSM-IV di disattenzione e iperattività / impulsività valutato dallo sperimentatore diminuito significativamente nel tempo (effetto principale di tempo: F (4,48)  = 22.07 , p <.001 e F (4,48)  = 8.09, p  <.001 per disattenzione e iperattività / impulsività, rispettivamente) ma il miglioramento dei sintomi ADHD erano presenti in entrambi i gruppi (ad esempio, non c’era tempo significativo × interazione di gruppo effetti).

Fig. 1

Gravità totale di ADHD sintomi di disattenzione ( a ) e ADHD sintomi di iperattività / impulsività ( b ) prima dell’allenamento e dopo 6, 10, 20, 30 sedute di EEG-neurofeedback, e al follow-up (FU, 6 mesi) per l’EEG- neurofeedback e placebo-feedback di gruppo …

Risultati CGI-I hanno mostrato che solo un bambino (nel gruppo di formazione EEG-neurofeedback) è stato classificato come un responder (cioè, valutato come “molto migliorato”). Due bambini nel gruppo EEG-neurofeedback e 2 bambini nel gruppo di feedback placebo sono stati classificati come “minimale migliorato”. Quattro di 8 bambini nel gruppo di formazione EEG-neurofeedback e 4 di 6 bambini nel gruppo di formazione risposte placebo non ha mostrato alcun miglioramento clinico globale. Nessuno dei bambini deteriorata.

Per quanto riguarda la valutazione del follow-up della gravità complessiva dei sintomi del DSM-IV di disattenzione e iperattività / impulsività, misure ripetute ANCOVA non ha dato significativi effetti principali del gruppo o di tempo, o di un gruppo significativo × effetto di interazione tempo. Questi risultati indicano differenze tra i sintomi di ADHD subito dopo il periodo di formazione e sintomi di ADHD 6 mesi dopo la fine del periodo di formazione.

Materiale supplementare elettronico

Gli autori ringraziano il sostegno del Programma Mix intelligente BrainGain del ministero degli Affari economici e del Ministero dell’Istruzione, della Cultura e della Scienza Paesi Bassi Paesi Bassi.Ringraziamo anche Alexander Logemann che hanno reso possibile dare una formazione in doppio cieco EEG-neurofeedback; Dorith Merkx, Andrieke Thissen e Madelon Vollebregt per il loro aiuto nel controllo dei figli; Martijn Arns per i suoi consigli in allenamento EEG-neurofeedback; Neurofeedback Instituut Paesi Bassi ( Ger Loots, Derk Mulder, e dei formatori EEG-neurofeedback) per fornire la formazione EEG-neurofeedback; Nadine Schalk che era responsabile per la logistica, e infine tutti i bambini e genitori che erano disposti a partecipare a questo ampio studio.

Conflitto di interessi professor Buitelaar è stato impiegato come consulente e partecipato a riunioni del comitato consultivo e altoparlanti bureau per Eli Lilly, Janssen-Cilag, USB, Shire, Medice, Bristol-Myers Squibb e Pfizer. Tutti gli altri autori dichiarano di non avere conflitti di interesse.

Open Access Questo articolo è distribuito secondo i termini della Licenza Creative Commons Attribution Noncommercial che permette a qualsiasi uso non commerciale, la distribuzione e la riproduzione con qualsiasi mezzo, a condizione che l’autore originale (s) e la fonte sono accreditati.

1 Nello studio da Gevensleben et al. ( 2009 ) i genitori non sono stati informati circa il trattamento loro bambino ha ricevuto e non era permesso nella stanza in cui è stato dato l’intervento, ma alla fine del periodo di formazione circa il 60% di tutti i genitori possono indicare in modo affidabile che la formazione il loro bambino ha ricevuto.

• American Psychiatric Association (2000) Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quarta edn. revisione del testo (DSM-IV-TR). American Psychiatric Association Press, Washington (DC)
• Angelakis E, Stathopoulou S, Frymiare JL, Verde DL, Lubar JF, Kounios J. EEG Neurofeedback: una breve panoramica e un esempio di picco di formazione frequenza alfa per potenziamento cognitivo negli anziani. Clin Neuropsychol. 2007; 21 :110-129. doi:. 10.1080/13854040600744839 [ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Antshel KM, Faraone SV, Stallone K, Nave A, Kaufmann FA, Doyle A, et al. È disturbo da deficit di attenzione e iperattività una diagnosi valida in presenza di alto QI? I risultati degli studi familiari longitudinali MGH di ADHD. J Child Psychol Psychiatry. 2007; 48 :687-694. doi:. 10.1111/j.1469-7610.2007.01735.x [ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Arns M, Gunkelman J, Breteler M, fenotipi Spronk D. EEG predicono l’esito del trattamento di stimolanti nei bambini con ADHD. Integr J Neurosci. 2008; 7 :421-438. doi:. 10.1142/S0219635208001897 [ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Arns M, S Ridder, Strehl U, Breteler M, Coenen A. Efficacia del trattamento neurofeedback in ADHD: gli effetti sulla disattenzione, impulsività e iperattività:. Una meta-analisi . Clin EEG Neurosci 2009; 40 . :180-189 [ PubMed ]
• Frangia ME, Hazell P, Danckaerts M, P Hoare, Coghill DR, Wehmeier PM, et al. Atomoxetina per il trattamento del disturbo di attenzione e disordine oppositivo provocatorio. Pediatrics.2008; 121 : E314-E320. doi:. 10.1542/peds.2006-1880 [ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Barry RJ, Clarke AR, Johnstone SJ. Una rassegna di elettrofisiologia nel disturbo di attenzione: I. qualitativa e quantitativa elettroencefalografia. Clin Neurophysiol. 2003; 114 :171-183. doi:. 10.1016/S1388-2457 (02) 00362-0 [ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Berument SK, Rutter M, Signore C, Pickles A, A. Bailey Autismo questionario di screening:. Validità diagnostica . Br J Psychiatry 1999; 175 :444-451. doi:. 10.1192/bjp.175.5.444[ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Charach A, Ickowicz A, trattamento Schachar R. stimolanti in cinque anni: aderenza, l’efficacia e gli effetti collaterali. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2004; 43 :559-567. doi:. 10.1097/00004583-200405000-00009 [ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Charach A, Figueroa M, Chen S, Ickowicz A, trattamento Schachar R. Stimolante in 5 anni: effetti sulla crescita. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2006; 45 :415-421. doi:. 10.1097/01.chi.0000199026.91699.20 [ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Clarke AR, Barry RJ, McCarthy R, Selikowitz M. eccesso di attività beta in bambini con deficit di attenzione: un gruppo elettrofisiologico atipica. Psychiatry Res.. 2001; 103 :205-218. doi:. 10.1016/S0165-1781 (01) 00277-3 [ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Doehnert M, Brandeis D, Straub M, Steinhausen HC, Drechsler R. lento potenziale neurofeedback corticale nel disturbo da deficit di attenzione e iperattività: è lì evidenze neurofisiologiche per gli effetti specifici? J Neural trasm. 2008; 115 :1445-1456. doi:. 10.1007/s00702-008-0104-x [ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Drechsler R, Straub M, Doehnert M, Heinrich H, Steinhausen HC, Brandeis D. Controlled valutazione di una formazione neurofeedback di potenziali corticali lenti in bambini con disturbo da deficit di attenzione / iperattività (ADHD) Behav cervello Funz. 2007; 3 : 35. doi:. 10.1186/1744-9081-3-35 [ PMC articolo omaggio ] [ PubMed ] [ Croce Ref ]
• DuPaul GJ, Potere TJ, Anastopoulos dC, Reid R. ADHD Rating Scale-IV. . Liste di controllo, norme e interpretazioni cliniche di New York: Guilford Press, 1998.
• Egner T, Strawson E, Gruzelier JH. EEG firma e la fenomenologia di alpha / theta neurofeedback formazione contro il feedback finto. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2002; 27:261-270. doi: 10,1023 / A:. 1021063416558 [ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Faraone SV, Biederman J, Mick E. Il declino età-dipendente del disturbo da deficit di attenzione e iperattività: una meta-analisi di studi di follow-up. Psychol Med.. 2006; 36 :159-165. doi:. 10.1017/S003329170500471X [ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Fernandez T, Armonia T, Fernandez-Bouzas A, az-Comas L, Prado-Alcala RA, Valdes-Sosa P, et al. Cambiamenti nella EEG fonti di corrente indotta dal neurofeedback in apprendimento dei bambini disabili. Uno studio esplorativo. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2007; 32 :169-183.doi:. 10.1007/s10484-007-9044-8 [ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Fuchs T, Birbaumer N, Lutzenberger W, Gruzelier JH, trattamento Kaiser J. Neurofeedback per il disturbo da deficit di attenzione nei bambini: un confronto con metilfenidato. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2003; 28 :1-12. doi: 10,1023 / A:. 1022353731579 [ PubMed ][ Croce Ref ]
• Gevensleben H, Holl B, Albrecht B, Vogel C, D Schlamp, Kratz O, et al. È neurofeedback un trattamento efficace per l’ADHD? Uno studio randomizzato controllato clinico. J Child Psychol Psychiatry. 2009; 50 :780-789. doi:. 10.1111/j.1469-7610.2008.02033.x [ PubMed ][ Croce Ref ]
• Gevensleben H, Holl B, Albrecht B, Schlamp D, Kratz O, Studer P, et al. Neurofeedback formazione in bambini con ADHD: 6 mesi di follow-up di uno studio controllato randomizzato.Eur Child Adolesc Psychiatry. 2010; 19 :715-724. doi:. 10.1007/s00787-010-0109-5[ PMC articolo omaggio ] [ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Heinrich H, Gevensleben H, Freisleder FJ, Moll GH, Rothenberger A. La formazione di potenziali corticali lenti nel disturbo di attenzione: evidenza di effetti comportamentali e neurofisiologici positivi. Biol Psychiatry. 2004; 55 :772-775. doi:. 10.1016/j.biopsych.2003.11.013 [ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Heinrich H, Gevensleben H, Strehl U. nota: neurofeedback – Allena il tuo cervello a formare il comportamento. J Child Psychol Psychiatry. 2007; 48 :3-16. doi:. 10.1111/j.1469-7610.2006.01665.x [ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Jensen PS, Arnold LE, Swanson JM, Vitiello B, Abikoff HB, Greenhill LL, et al. 3 anni di follow-up dello studio NIMH MTA. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007; 46 :989-1002. doi:. 10.1097/CHI.0b013e3180686d48 [ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Kotchoubey B, Strehl U, Uhlmann C, Holzapfel S, M Konig, Froscher W, et al. Modifica dei potenziali corticali lenti in pazienti con epilessia refrattaria: uno studio di outcome controllato.Epilepsia. 2001; 42 :406-416. doi:. 10.1046/j.1528-1157.2001.22200.x [ PubMed ] [ Croce Ref ]
• La Vaque TJ, Rossiter T. L’uso etico dei controlli con placebo nella ricerca clinica:. Dichiarazione di Helsinki . Appl Psychophysiol Biofeedback 2001; 26 :23-37. doi: 10,1023 / A:. 1009563504319[ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Lansbergen MM, Arns M, Van Dongen-Boomsma M, Spronk D, Buitelaar JK (2010) L’aumento del rapporto theta / beta sul riposo-stato EEG in bambini con deficit di attenzione è mediata da una lenta frequenza di picco alfa. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. doi:. 10.1016/j.pnpbp.2010.08.004 [ PubMed ]
• Levesque J, M Beauregard, Mensour B. Effetto della formazione neurofeedback sui ​​substrati neurali dell’attenzione selettiva in bambini con deficit di attenzione: uno studio di risonanza magnetica funzionale. Neurosci Lett.. 2006; 394 :216-221. doi:. 10.1016/j.neulet.2005.10.100[ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Logemann HN, Lansbergen MM, Os TW, Bocker KB, Kenemans JL. L’efficacia di EEG-feedback su attenzione, impulsività e EEG: uno studio controllato risposte sham. Neurosci Lett..2010; 479 :49-53. doi:. 10.1016/j.neulet.2010.05.026 [ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Monastra VJ, Monastra DM, George S. Gli effetti della terapia stimolante, EEG biofeedback e stile genitoriale sui sintomi principali del disturbo di attenzione. Appl Psychophysiol Biofeedback.2002; 27 :231-249. doi: 10,1023 / A:. 1021018700609 [ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Monastra VJ, Lynn S, M Linden, Lubar JF, Gruzelier J, Lavaque TJ. Biofeedback elettroencefalografico nel trattamento del disturbo da deficit di attenzione. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2005; 30 :95-114. doi:. 10.1007/s10484-005-4305-x [ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Murray DW, Arnold LE, Swanson J, Wells K, K Burns, Jensen P, et al. Un esame clinico dei risultati dello studio di trattamento multimodale dei bambini con deficit di attenzione disordine (MTA) Curr Psychiatry Rep 2008; 10 :424-431. doi:. 10.1007/s11920-008-0068-4 [ PubMed ][ Croce Ref ]
• Pelham WE, Gnagy EM, Burrows-Maclean L, Williams A, Fabiano GA, et al. Una volta al giorno Concerta metilfenidato rispetto a tre volte al giorno di metilfenidato in laboratorio e ambienti naturali. Pediatrics. 2001; 107 : E105. doi:. 10.1542/peds.107.6.e105 [ PubMed ][ Croce Ref ]
• Polanczyk G, Lima MS, Horta BL, Biederman J, Rohde LA. La prevalenza mondiale di ADHD: una revisione sistematica e l’analisi metaregression. Am J Psychiatry. 2007; 164 :942-948. doi:. 10.1176/appi.ajp.164.6.942 [ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Rossiter T. L’efficacia di neurofeedback e farmaci stimolanti nel trattamento di AD / HD: Part II. . Replica Appl Psychophysiol Biofeedback. 2004; 29 :233-243. doi:. 10.1007/s10484-004-0383-4 [ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Sandler AD, Bodfish JW. Uso open-label del placebo nel trattamento di ADHD: uno studio pilota. Child Care Salute Dev. 2008; 34 :104-110. doi:. 10.1111/j.1365-2214.2007.00797.x[ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Shaffer D, Gould MS, Brasic J, Ambrosini P, Fisher P, Uccello H, Aluwahlia S. Una scala di valutazione globale dei bambini (CGAS) Arch Gen Psychiatry. 1983; 40 . :1228-1231 [ PubMed ]
• Shaffer D, P Fisher, Lucas CP, Dulcan MK, Schwab-Stone ME. NIMH Diagnostic Interview Schedule per la versione Children IV (NIMH DISC-IV): descrizione, le differenze rispetto alla precedente versione, e l’affidabilità di alcune diagnosi comuni. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2000; 39 :28-38. doi:. 10.1097/00004583-200001000-00014 [ PubMed ][ Croce Ref ]
• Steenhuis MP, Serra M, Minderaa RB, Hartman CA. . Una versione Internet del Programma Intervista diagnostica per bambini (DISC-IV): corrispondenza della sezione di ADHD con la versione di carta e matita Psychol voto. 2009; 21 :231-234. doi:. 10.1037/a0015925 [ PubMed ][ Croce Ref ]
• Swanson JM, Sergeant JA, Taylor E, Sonuga-Barke EJ, Jensen PS, Cantwell DP. . Deficit di attenzione e iperattività e disturbo ipercinetico Lancet. 1998; 351 :429-433. doi:. 10.1016/S0140-6736 (97) 11450-7 [ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Sweere Y, Kerkhof GA, Weerd AW, Kamphuisen HA, Kemp B, Schimsheimer RJ. La validità dei Disturbi del Sonno olandesi Questionnaire (SDQ) J Psychosom Ris. 1998; 45 :549-555. doi:. 10.1016/S0022-3999 (98) 00030-0 [ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Thatcher RW. EEG database normativi e EEG biofeedback. J Neuroterapia. 1998; 2 :8-39. doi:. 10.1300/J184v02n04_02 [ Croce Ref ]
• Dongen-Boomsma M, Lansbergen MM, Bekker EM, Kooij JJ, der MM, Kenemans JL, Buitelaar JK. Relazione tra riposo EEG per prestazioni cognitive e sintomi clinici negli adulti con disturbo di attenzione. Neurosci Lett.. 2010; 469 :102-106. doi:. 10.1016/j.neulet.2009.11.053[ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Vernon DJ. Può neurofeedback formazione migliorare le prestazioni? Una valutazione delle prove, con implicazioni per la ricerca futura. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2005; 30 :347-364. doi:. 10.1007/s10484-005-8421-4 [ PubMed ] [ Croce Ref ]
• Wigal SB, Biederman J, Swanson JM, Yang R, Greenhill LL. L’efficacia e la sicurezza di modafinil compresse rivestite con film in bambini e adolescenti con o senza trattamento stimolante prima per il disturbo di attenzione: raggruppate analisi di 3 randomizzati, studi in doppio cieco, controllati con placebo. Prim Companion Cura J Clin Psychiatry. 2006 ; 8 :352-360. [ PMC articolo omaggio ] [ PubMed ]